髕骨骨折的術(shù)后護(hù)理方法及功能鍛煉

1、術(shù)后腫痛的護(hù)理：髕骨骨折不論采用何種手術(shù)治療，術(shù)后多數(shù)均有膝關(guān)節(jié)的腫脹疼痛。術(shù)后必須將患肢置于長(zhǎng)腿石膏托中伸直位固定，注意觀察患肢的血循環(huán)及腫脹情況。尤其需要區(qū)分膝部的疼痛，是術(shù)后切口疼痛還是術(shù)后敷料包扎過緊引起的疼痛。若術(shù)后切口疼痛可根據(jù)醫(yī)囑給予止痛劑，如度冷丁、美菲康等，給藥時(shí)必須足量早期，這樣療效較好。如果是術(shù)后腫脹導(dǎo)致繃帶包扎過緊的疼痛，給予止痛劑往往療效不好，此時(shí)檢查術(shù)區(qū)可感張力過高，必須立即松解繃帶，觀察肢體的血液循環(huán)，很多病人松解繃帶后疼痛迅速緩解，也不需要用止痛藥。

?2、術(shù)后功能鍛煉：

(1)張力帶鋼絲固定者，由于采用了堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定方法，在手術(shù)反應(yīng)過去后，一般5～7天可以扶拐下地步行。護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者早期步行，10～14天拆線后逐漸加大步行量。此段時(shí)間應(yīng)加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的屈伸功能鍛煉，可以指導(dǎo)病人做各種膝關(guān)節(jié)的功能操練，如蹬車活動(dòng)、搓滾舒筋等，以利最大限度地恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的功能。

(2)采用鋼絲或絲線環(huán)扎固定者，如髕骨是粉碎性骨折者，固定作用沒有像前一種牢固，因此必須推遲下地步行的時(shí)間。此類病人手術(shù)反應(yīng)過去后，可以早期進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮鍛煉。護(hù)理人員必須耐心地教會(huì)病人作股四頭肌收縮，要求每小時(shí)作80～100次，每天活動(dòng)4～6個(gè)小時(shí)，并分段進(jìn)行。對(duì)于一些老年病人，如不會(huì)作主動(dòng)股四頭肌收縮，可進(jìn)行髕骨被動(dòng)活動(dòng)，以防止髕骨關(guān)節(jié)面的粘連。

3、中藥外洗：中藥外洗是常用方法，多在術(shù)后3～4周開始中藥煎劑的外洗。方用：艾葉30g，透骨草30g，伸筋草30g，當(dāng)歸15g，海風(fēng)藤30g，威靈仙30g，紅花15g，絡(luò)石藤30g。加水2000ml，煎30分鐘，溫?zé)釒幵础Ｃ刻?～5次。以期活血舒筋，通絡(luò)消腫，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。