如果乙肝患者出現(xiàn)耐藥性反應(yīng)怎么辦？

中國(guó)是全球乙肝和肝癌患者最多的國(guó)家，約占全球1／4。衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局副局長(zhǎng)郝陽(yáng)公布了衛(wèi)生部在2006年開(kāi)展的全國(guó)乙肝流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，全國(guó)1～59歲人群乙肝表面抗原攜帶率為7.18%，據(jù)此計(jì)算，全國(guó)有乙肝表面抗原攜帶者約9300萬(wàn)人，患者年齡大多在20~50歲，乙肝防治形勢(shì)依然嚴(yán)峻。

耐藥容易加重患者疾病和心理負(fù)擔(dān)

《乙肝防治指南》明確指出，慢性乙型肝炎治療的總體目標(biāo)是：最大限度地長(zhǎng)期抑制或消除乙肝病毒。然而，耐藥卻成了乙肝患者實(shí)現(xiàn)治療總體目標(biāo)的絆腳石，同時(shí)也成為乙肝抗病毒治療的瓶頸。

據(jù)中國(guó)工程院院士莊輝教授介紹，慢性乙肝需要長(zhǎng)期治療，如進(jìn)行核苷類(lèi)藥物的抗病毒治療，患者至少需要兩年時(shí)間，而事實(shí)上88%的患者需要更長(zhǎng)的時(shí)間。長(zhǎng)期治療勢(shì)必增加抗病毒藥物耐藥的風(fēng)險(xiǎn)。

耐藥一旦發(fā)生，原本對(duì)病毒有效的藥物就會(huì)失去療效或療效降低，進(jìn)而造成患者病毒反彈；同時(shí)，耐藥后的換藥或加藥治療，加大患者發(fā)生多重耐藥的風(fēng)險(xiǎn)，患者也將背負(fù)沉重的心理負(fù)擔(dān)和精神壓力，嚴(yán)重的負(fù)面情緒會(huì)導(dǎo)致病情加重。此外，耐藥導(dǎo)致的治療費(fèi)用上升，也將加重患者及其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

知名心理專(zhuān)家、華山醫(yī)院精神衛(wèi)生中心施慎遜教授介紹，60%以上的乙肝患者擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)，而耐藥正是造成所有這些擔(dān)心與恐懼的罪魁禍?zhǔn)?。毋庸置疑，耐藥已造成了乙肝患者在疾病、心理上的雙重負(fù)擔(dān)。

預(yù)防乙肝病毒變異專(zhuān)家給出三大策略

對(duì)于乙肝病毒防治，專(zhuān)家給出病毒耐藥變異預(yù)防三大策略：

1.合理選擇核苷(酸)類(lèi)似物抗病毒治療的適應(yīng)證。

2.對(duì)有抗病毒治療適應(yīng)證的患者，若選用核苷(酸)類(lèi)似物，盡量在初始治療時(shí)選用抗病毒作用強(qiáng)、耐藥變異發(fā)生率低的藥物。2008年4月26日歐洲肝病年會(huì)上公布的最新臨床數(shù)據(jù)顯示：慢性乙肝患者使用恩替卡韋96周，有79%的患者病毒載量降到不可測(cè)水平。

3.提高患者依從性，在用核苷(酸)類(lèi)似物進(jìn)行抗病毒治療期間，要遵醫(yī)囑按時(shí)、足量服藥，盡可能地將病毒抑制在最低水平，不給病毒卷土重來(lái)的機(jī)會(huì)。此外，治療期間還應(yīng)定期檢測(cè)，每3個(gè)月檢測(cè)一次HBV-DNA水平。