健康管理師育兒知識分享：兒童齲病的預防
齲齒，俗稱蛀牙、蟲牙，是兒童最常見的口腔疾病之一。第四次全國口腔流行病學調查數據顯示，我國5歲兒童患齲率70.9%，且我國兒童患齲率呈現上升態(tài)勢，齲病防治現狀不容樂觀。

    齲病對兒童的危害較大，嚴重時出現疼痛，從而降低咀嚼功能，繼而對孩子的生長發(fā)育造成影響；乳牙齲齒如果發(fā)展成根尖周炎時可影響繼承恒牙牙胚，導致其牙釉質發(fā)育障礙影響恒牙萌出；乳牙齲壞嚴重或因齲早失，還會造成繼承恒牙萌出時間隙不足，從而造成恒牙排列不齊或畸形；乳牙齲損嚴重，變成殘冠或殘根時也容易損傷口腔黏膜組織。此外，乳牙齲齒可能會影響美觀、發(fā)音等，導致孩子不敢張嘴說話或微笑，久而久之會影響孩子的心理。

　　那么，該如何預防蛀牙呢？

　　首先，家長應該幫助孩子掌握正確的刷牙方法，養(yǎng)成早晚刷牙以及飯后漱口的良好口腔衛(wèi)生習慣。同時應該調整孩子的飲食結構，少吃零食、甜食，少喝碳酸飲料等。定期進行口腔檢查，每年1—2次。適齡期兒童還應盡早到專業(yè)的口腔機構進行窩溝封閉及涂氟等措施。一旦發(fā)現齲齒應及早到口腔科進行醫(yī)治。下面介紹齲病的專業(yè)預防措施——窩溝封閉和涂氟防齲。

　　一、窩溝封閉防齲

　　1. 什么是窩溝封閉？

　　窩溝，就是牙齒表面上的溝壑和深坑，這些溝和深坑又細又深，容易集聚細菌及食物殘渣，刷牙時不容易清潔到。窩溝封閉，又稱點隙裂溝封閉，指將窩溝封閉劑（一種高分子復合樹脂材料）涂布在牙齒的咬合面、頰面或舌面的點隙裂溝，以保護牙釉質不受細菌及代謝產物侵蝕，從而增強牙齒抗齲能力，就像是給牙齒穿上了一層保護衣。窩溝封閉是預防恒磨牙窩溝齲的最有效方法。窩溝封閉并不會損傷牙面，操作時間短，有利于保護孩子的牙齒。

　　2.每個孩子都需要做窩溝封閉嗎？

　　不一定，窩溝封閉是有其適應證和非適應證的。要經過醫(yī)生檢查，如果牙齒還未完全萌出，被牙齦覆蓋；牙面上沒有深的點隙裂溝，自潔作用好；已經有齲壞的牙齒；孩子不配合，影響醫(yī)生正常操作等情況，則不適合進行窩溝封閉。

　　3. 窩溝封閉的適應年齡是幾歲呢？

窩溝封閉作為一種有效的防齲措施，主要應用于乳磨牙、恒磨牙及恒前磨牙，因為這些牙齒通常有較深的點隙裂溝，自潔作用差，容易發(fā)生齲壞。窩溝封閉的最適宜的年齡一般為：乳磨牙在3—4歲，第一恒磨牙即“六齡齒”在6—7歲，第二恒磨牙在11—13歲。窩溝封閉的最佳時機是牙齒完全萌出，且蛀牙尚未發(fā)生的時候。當然，如果其他牙齒也有窄而深的窩溝，也可以進行窩溝封閉。

　　4. “六齡齒”是哪顆牙？

　　人的一生要長兩次牙齒。嬰幼兒時期長出的叫乳牙，大約6歲開始，乳牙開始脫落，恒牙逐漸長出，這些恒牙將會伴隨人的一生。“六齡齒”是最早萌出的恒牙。

兒童到了6歲左右時，在乳牙列的最后方即在第二乳磨牙后面萌出的牙齒，就是第一恒磨牙，因為多發(fā)生在6周歲，所以被稱為“六齡齒”，上下左右共4顆，常常位于整個牙弓的中部，對于維持正確的咬合關系以及促進頜面部的正常發(fā)育至關重要。

　　5.為什么“六齡齒”要做窩溝封閉？

　　“六齡齒”牙冠大且牙尖多，萌出早，也承受著較大的咀嚼壓力，牙面上窩溝多且深，是齲齒概率最高的牙齒，如果不注意保護，很容易蛀牙，一旦嚴重齲壞早失將會造成無法彌補的后果，因此，成為窩溝封閉的重要對象之一。當“六齡齒”已完全萌出且齲齒尚未發(fā)生時，家長可以帶著兒童到專業(yè)的口腔機構采取窩溝封閉等預防性措施。

　　6. 窩溝封閉的操作步驟。

　　那么窩溝封閉具體過程是怎么樣的？窩溝封閉需要在專業(yè)口腔機構由專業(yè)口腔醫(yī)師操作進行。一般有以下幾個步驟：清洗牙面、涂抹酸蝕劑、沖洗和干燥、涂布封閉劑、光照固化、檢查封閉效果。窩溝封閉并不是一勞永逸的，封閉后應定期（3個月、半年或1年）復查，觀察封閉劑保留情況，脫落時應重做封閉。

　　二、涂氟防齲

　　涂氟防齲是由口腔專業(yè)醫(yī)生操作的另一種常用兒童防齲方法。如果已經做了窩溝封閉，還需要涂氟嗎？當然需要！窩溝封閉只是針對有窩溝的牙齒的防齲措施，牙齒的平滑面仍然需要通過涂氟來保護。

氟元素是人體必需的微量元素，是骨骼和牙齒生長發(fā)育的重要成分。2018年美國兒童牙科學會在最新修訂的氟化物使用策略中，確認了氟化物作為輔助性防齲措施是安全有效的。美國牙科協會、美國兒童牙科學會、美國兒科學會聯合建議：自幼兒萌出第一顆牙齒就可以定期涂氟，達到強化牙釉質保護牙齒的作用。大量證據表明適量的氟有益于牙齒的健康，缺氟能增加人體對齲病的易感性。牙齒涂氟后， 氟離子可以滲入牙面，降低釉質的脫礦，促進釉質再礦化，增強牙齒抵抗力，使牙齒更加堅固，有效預防蛀牙；氟化物也可以抑制口腔內致齲細菌的生長，從而減少蛀牙風險；對于一些兒童的早期齲齒，涂氟后可通過再礦化等逆轉齲損狀態(tài)。

那么，兒童應該什么時候涂氟呢？

　　一般建議3—6歲兒童每年至少涂氟防齲兩次，患齲風險高的兒童可以增加涂氟次數。涂氟不會對牙齒造成任何損傷，舒適無痛苦。涂氟完畢之后要注意30分鐘內不要喝水、漱口，2小時內盡量不要進食，當天也不需要刷牙。

　　最后，提醒家長朋友們，窩溝封閉和涂氟都不是一勞永逸的，最重要的是讓孩子們掌握正確的刷牙方法，養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生習慣，同時定期進行口腔檢查，一旦發(fā)現齲齒，應及早到口腔科進行醫(yī)治。兒童齲病的預防任重道遠，只有大家共同關注兒童口腔健康問題，才能保護好兒童牙齒，讓孩子們笑得更燦爛！