慢性病之心腦血管疾病發(fā)病率總體呈上升趨勢(shì)
      當(dāng)前，心血管疾病已成為嚴(yán)重威脅我國(guó)居民健康的一大類(lèi)疾病，成為影響國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大健康問(wèn)題。數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)現(xiàn)有高血壓患者2.7億、腦卒中患者1300萬(wàn)、冠心病患者1100萬(wàn)。隨著人們生活水平的提高，心肌梗死、卒中等心腦血管疾病已成為生活中揮之不去的陰影。

　　“過(guò)去30多年，我國(guó)心血管病發(fā)病率總體呈上升趨勢(shì)，加上人口老齡化等因素，預(yù)計(jì)我國(guó)心血管疾病負(fù)擔(dān)還將持續(xù)增加，心腦血管疾病已是我國(guó)居民第一位死亡原因。”國(guó)家心血管病中心主任、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院院長(zhǎng)胡盛壽表示。

　　中國(guó)科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波介紹說(shuō)，如今，越來(lái)越多的人吃得太好、動(dòng)得太少，打破了血脂的平衡，而血脂中的“壞膽固醇”，則很容易變成心腦血管的潛藏“殺手”。

　　據(jù)了解，目前相關(guān)心腦血管疾病防控已經(jīng)取得一定成績(jī)和挑戰(zhàn)，公共衛(wèi)生對(duì)高血壓和糖尿病管控也有不少成效。但從篩查來(lái)看，治療和管理還很薄弱。專(zhuān)家介紹，雖然我國(guó)自2009年起已將高血壓、糖尿病管理納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，但公眾針對(duì)膽固醇危害的知曉度、達(dá)標(biāo)率仍不高。

　　“相關(guān)研究表明，對(duì)血脂控制的重視不夠，是心血管預(yù)防的短板。”葛均波指出，大量研究資料表明，以高膽固醇為主的血脂異常是冠心病、心肌梗死、心臟性猝死和缺血性腦卒中等心腦血管疾病的獨(dú)立而重要的危險(xiǎn)因素。

　　去年國(guó)務(wù)院印發(fā)了《國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)》，并由國(guó)家層面出臺(tái)了《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》，這一行動(dòng)中，對(duì)心腦血管疾病防治作出了具體指示，并明確提出了要推進(jìn)“三高”共管，開(kāi)展超重肥胖、血壓血糖增高、血脂異常等高危人群的患病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和干預(yù)指導(dǎo)，做好高血壓、糖尿病、血脂異常的規(guī)范化管理。

　　8月26日，國(guó)家醫(yī)療保障局發(fā)布了《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》，并向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。而在此次征求意見(jiàn)稿中重要的一項(xiàng)內(nèi)容就是：要增強(qiáng)門(mén)診共濟(jì)保障功能。從高血壓、糖尿病等群眾負(fù)擔(dān)較重的門(mén)診慢性病入手，逐步將多發(fā)病、常見(jiàn)病的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)納入統(tǒng)籌基金支付范圍。此后，國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)公示《2020年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整通過(guò)形式審查的申報(bào)藥品名單》中，“三高”藥物成為熱門(mén)，多款剛剛獲批上市的創(chuàng)新藥入圍，顯示國(guó)家對(duì)于“三高”的關(guān)注。

　　心血管專(zhuān)家霍勇對(duì)高血脂病的醫(yī)保用藥做了專(zhuān)門(mén)調(diào)研，結(jié)果發(fā)現(xiàn)作為心血管疾病的重要高危因素之一，血脂異常用藥遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于高血壓、糖尿病用藥。

　　他以高血脂病的管理為例介紹，血脂管理最重要的一個(gè)指標(biāo)是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），俗稱“壞膽固醇”。它的升高與心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展及患者的死亡密切相關(guān)。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)專(zhuān)家會(huì)通過(guò)危險(xiǎn)分層的方式對(duì)心血管疾病患者進(jìn)行管理。在臨床疾病管理中，不同分級(jí)的患者也對(duì)應(yīng)著不同的降脂療法。對(duì)于超高?；颊?，目前醫(yī)保用藥選擇有限，超高危人群在使用這些藥品時(shí)仍需承擔(dān)較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至由于一些患者無(wú)法持續(xù)接受規(guī)范的治療，導(dǎo)致疾病管理的失敗。

　　專(zhuān)家表示，應(yīng)當(dāng)制定心血管病的防治戰(zhàn)略，推進(jìn)慢病全程化管理，實(shí)現(xiàn)國(guó)家整體心血管病防治水平的提高。一方面要從源頭上扼制住疾病的發(fā)生和發(fā)展，進(jìn)行早期的干預(yù)。另一方面，注重創(chuàng)新降脂藥的臨床價(jià)值，滿足超高危心血管疾病患者的用藥需求。