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2021健康管理師知識分享：嬰兒生長發(fā)育離不開微量元素
2021健康管理師知識分享：嬰兒生長發(fā)育離不開微量元素
缺鐵可導致貧血、免疫功能低下、細胞色素及酶活性減弱,氧的運輸和供應不足,能量代謝紊亂,生長發(fā)育不良，大腦蛋白、神經膠質纖維酸性蛋白等的合成會受到不同程度的影響；缺鋅可導致厭食、智力低下、免疫力下降、無意識地咬食手指、撕咬手部皮膚及指甲,生長發(fā)育不良等；缺銅可致骨骼發(fā)育受阻,結構疏松,發(fā)育停止；缺氟可致小兒齲齒等；缺鈣可導致佝僂病。
寶寶不能承受過量補充微量元素
鐵過量會引起腦部神經損傷；銅過量會對兒童智力造成影響、腎損傷、骨關節(jié)變化；氟過量會導致先天愚型、記憶力減退、大腦發(fā)育遲緩等；鋅過量會產生體內微量元素比例失調、貧血；鈣過量導致便秘、高鈣尿、軟組織鈣化。
補充微量元素注意事項
在專業(yè)人員指導下補充；無臨床癥狀時,最好的辦法還是以食補為好；注意飲食搭配，避免微量元素間相互影響；大量食入纖維質食物會影響銅、鐵、鋅等微量元素的吸收；谷物、豆類和堅果中含有植酸,可與很多微量元素形成螯合物,影響人體對微量元素的吸收；食用高纖維、高植酸食物時,適當食入動物蛋白,可提高微量元素的利用度；過量鐵的攝入可降低鋅的吸收；攝入過量鋅會影響鐵的代謝,也會使血清中銅的含量降低；人類食資于土,飲資于水，根據(jù)地區(qū)特點食物中添加合理的微量元素很有必要。
寶寶缺乏微量元素的蛛絲馬跡
1·食欲有些下降
2·出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象
3·發(fā)質變得稀疏缺乏光澤
4·不象以前那樣愛活動了
5·面部表情不那么豐富了。
6·有些愛發(fā)脾氣網
7·睡眠減少或增多
8·皮膚不象以前那樣細膩
9·牙有些發(fā)黃
10·夜間睡眠有些不安穩(wěn)
11·不象原來那樣興致勃勃
12·生長發(fā)育好像變得緩慢了
13·小臉蛋不再那樣紅撲撲的了
14·哭時，會發(fā)生屏氣（俗話就是哭地背過氣去了），原來可不是這樣
15·常常說肚子痛
16·常常說腿痛
17·比原來愛感冒了
18·感冒了，好得不象原來快了
媽媽對鈣、VD認識和使用上的誤區(qū)
我認為大多數(shù)父母對佝僂病有足夠的認識,但具體到他們的寶寶身上,認識往往出現(xiàn)比較大的偏差,處理上存在不少誤區(qū)。
誤解一：把佝僂病稱為“缺鈣“。
維生素D缺乏性佝僂病主要是由于體內維生素D不足,致使鈣、磷代謝失常的一種慢性營養(yǎng)性疾病,“缺鈣“是繼發(fā)于維生素D不足,當然,也有寶寶是單純攝鈣不足,或兩者兼而有之,也就是說,VD不足,攝鈣不足,或兩者兼有,都可導致佝僂病,而最常見的是VD不足,所以把佝僂病稱為缺鈣是不恰當?shù)?容易引起人們的誤解。
由于這樣的誤解,在沒有醫(yī)生指導下,父母就十分重視補鈣,給寶寶吃各種各樣的鈣,而忽略了VD的合理補充,結果導致無效補鈣,相反,補鈣過多,不能有效利用,從尿便中排泄,不但浪費藥源,還導致寶寶便秘，高鈣尿,影響胃腸道和泌尿系功能。
誤解二：佝僂病寶寶低鈣。
缺鈣嘛，當然能化驗出來了，這是不全面的認識,VD缺乏可導致兩種情況,一種是VD缺乏性佝僂病,以骨骼改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)。血鈣可在正常范圍或偏低,一種是VD缺乏性手足搐搦癥,多見于六個月以內的嬰兒,以血鈣低為主要表現(xiàn)。這主要是由于VD缺乏時,甲狀旁腺代償性分泌也不足,不能使低血鈣恢復,出現(xiàn)低血鈣表現(xiàn)。“缺鈣”時血鈣不一定低。
誤解三：預防佝僂病和治療佝僂病分不清。
預防佝僂病是在未患佝僂病前,給預防性投藥,維持每日生理需要,防止佝僂病發(fā)生。一旦患了佝僂病就需要治療了,治療與預防性使用VD和鈣劑的量差異很大,治療后病情穩(wěn)定,仍需要使用預防性給藥。
誤解四：佝僂病的骨骼后遺畸形可通過治療消失。
通過治療,骨骺的X線改變可逐漸消失,但出現(xiàn)的骨骼后遺畸形,如“X型“腿,“O型“腿,雞胸等不能恢復,可隨著下肢骨的生長延長,胸大肌的發(fā)達,畸形部分被掩蓋 ,因此,預防佝僂病是很重要的。
誤解五：只要補充足量的V-D和鈣劑就不會患佝僂病。
對于占絕大多數(shù)（95%以上）V-D缺乏性佝僂病是這樣的,但對于少數(shù)非營養(yǎng)性的V-D缺乏性佝僂病則不然,經過常規(guī)預防或治療仍不見效的佝僂病,應除外特殊原因造成的佝僂病,如：家族性低磷血癥；遠端腎小管性酸中毒；V-D依賴性佝僂??；腎性佝僂病等。
誤解六：多汗、煩躁、易驚、枕禿是佝僂病特異性表現(xiàn)。
,僅依據(jù)臨床表現(xiàn),診斷佝僂病準確率是很低的。哪一個表現(xiàn)都不是特異性的,正確診斷必須源自對病史資料,臨床表現(xiàn),血生化檢測結果和骨骺X線檢查的綜合判斷。血清25-（OH）D在早期即明顯降低,是可靠的診斷標準。
誤解七：佝僂病只影響骨骼生長。
患有佝僂病可使機體抵抗力低下,容易患肺炎,腹瀉,貧血等其他疾病。
常有父母詢問：他們的孩子有枕禿,晚上睡覺不好,醫(yī)生說缺鈣,給開了巨能鈣,依可欣。還有的說孩子有佝僂病,但一直服用鈣劑和魚肝油,為什么還會患佝僂病。這種認識的錯誤是顯而易見的：一是診斷錯誤,單憑枕禿,晚上睡眠不好,是不能診斷佝僂病的；二是如果小兒確實患有佝僂病,服用巨能鈣和每天一粒依可欣也不能有效治療佝僂病,服用的只是預防量，這就是概念不清。
缺鐵可導致貧血、免疫功能低下、細胞色素及酶活性減弱,氧的運輸和供應不足,能量代謝紊亂,生長發(fā)育不良，大腦蛋白、神經膠質纖維酸性蛋白等的合成會受到不同程度的影響；缺鋅可導致厭食、智力低下、免疫力下降、無意識地咬食手指、撕咬手部皮膚及指甲,生長發(fā)育不良等；缺銅可致骨骼發(fā)育受阻,結構疏松,發(fā)育停止；缺氟可致小兒齲齒等；缺鈣可導致佝僂病。
寶寶不能承受過量補充微量元素
鐵過量會引起腦部神經損傷；銅過量會對兒童智力造成影響、腎損傷、骨關節(jié)變化；氟過量會導致先天愚型、記憶力減退、大腦發(fā)育遲緩等；鋅過量會產生體內微量元素比例失調、貧血；鈣過量導致便秘、高鈣尿、軟組織鈣化。
補充微量元素注意事項
在專業(yè)人員指導下補充；無臨床癥狀時,最好的辦法還是以食補為好；注意飲食搭配，避免微量元素間相互影響；大量食入纖維質食物會影響銅、鐵、鋅等微量元素的吸收；谷物、豆類和堅果中含有植酸,可與很多微量元素形成螯合物,影響人體對微量元素的吸收；食用高纖維、高植酸食物時,適當食入動物蛋白,可提高微量元素的利用度；過量鐵的攝入可降低鋅的吸收；攝入過量鋅會影響鐵的代謝,也會使血清中銅的含量降低；人類食資于土,飲資于水，根據(jù)地區(qū)特點食物中添加合理的微量元素很有必要。
寶寶缺乏微量元素的蛛絲馬跡
1·食欲有些下降
2·出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象
3·發(fā)質變得稀疏缺乏光澤
4·不象以前那樣愛活動了
5·面部表情不那么豐富了。
6·有些愛發(fā)脾氣網
7·睡眠減少或增多
8·皮膚不象以前那樣細膩
9·牙有些發(fā)黃
10·夜間睡眠有些不安穩(wěn)
11·不象原來那樣興致勃勃
12·生長發(fā)育好像變得緩慢了
13·小臉蛋不再那樣紅撲撲的了
14·哭時，會發(fā)生屏氣（俗話就是哭地背過氣去了），原來可不是這樣
15·常常說肚子痛
16·常常說腿痛
17·比原來愛感冒了
18·感冒了，好得不象原來快了
媽媽對鈣、VD認識和使用上的誤區(qū)
我認為大多數(shù)父母對佝僂病有足夠的認識,但具體到他們的寶寶身上,認識往往出現(xiàn)比較大的偏差,處理上存在不少誤區(qū)。
誤解一：把佝僂病稱為“缺鈣“。
維生素D缺乏性佝僂病主要是由于體內維生素D不足,致使鈣、磷代謝失常的一種慢性營養(yǎng)性疾病,“缺鈣“是繼發(fā)于維生素D不足,當然,也有寶寶是單純攝鈣不足,或兩者兼而有之,也就是說,VD不足,攝鈣不足,或兩者兼有,都可導致佝僂病,而最常見的是VD不足,所以把佝僂病稱為缺鈣是不恰當?shù)?容易引起人們的誤解。
由于這樣的誤解,在沒有醫(yī)生指導下,父母就十分重視補鈣,給寶寶吃各種各樣的鈣,而忽略了VD的合理補充,結果導致無效補鈣,相反,補鈣過多,不能有效利用,從尿便中排泄,不但浪費藥源,還導致寶寶便秘，高鈣尿,影響胃腸道和泌尿系功能。
誤解二：佝僂病寶寶低鈣。
缺鈣嘛，當然能化驗出來了，這是不全面的認識,VD缺乏可導致兩種情況,一種是VD缺乏性佝僂病,以骨骼改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)。血鈣可在正常范圍或偏低,一種是VD缺乏性手足搐搦癥,多見于六個月以內的嬰兒,以血鈣低為主要表現(xiàn)。這主要是由于VD缺乏時,甲狀旁腺代償性分泌也不足,不能使低血鈣恢復,出現(xiàn)低血鈣表現(xiàn)。“缺鈣”時血鈣不一定低。
誤解三：預防佝僂病和治療佝僂病分不清。
預防佝僂病是在未患佝僂病前,給預防性投藥,維持每日生理需要,防止佝僂病發(fā)生。一旦患了佝僂病就需要治療了,治療與預防性使用VD和鈣劑的量差異很大,治療后病情穩(wěn)定,仍需要使用預防性給藥。
誤解四：佝僂病的骨骼后遺畸形可通過治療消失。
通過治療,骨骺的X線改變可逐漸消失,但出現(xiàn)的骨骼后遺畸形,如“X型“腿,“O型“腿,雞胸等不能恢復,可隨著下肢骨的生長延長,胸大肌的發(fā)達,畸形部分被掩蓋 ,因此,預防佝僂病是很重要的。
誤解五：只要補充足量的V-D和鈣劑就不會患佝僂病。
對于占絕大多數(shù)（95%以上）V-D缺乏性佝僂病是這樣的,但對于少數(shù)非營養(yǎng)性的V-D缺乏性佝僂病則不然,經過常規(guī)預防或治療仍不見效的佝僂病,應除外特殊原因造成的佝僂病,如：家族性低磷血癥；遠端腎小管性酸中毒；V-D依賴性佝僂??；腎性佝僂病等。
誤解六：多汗、煩躁、易驚、枕禿是佝僂病特異性表現(xiàn)。
,僅依據(jù)臨床表現(xiàn),診斷佝僂病準確率是很低的。哪一個表現(xiàn)都不是特異性的,正確診斷必須源自對病史資料,臨床表現(xiàn),血生化檢測結果和骨骺X線檢查的綜合判斷。血清25-（OH）D在早期即明顯降低,是可靠的診斷標準。
誤解七：佝僂病只影響骨骼生長。
患有佝僂病可使機體抵抗力低下,容易患肺炎,腹瀉,貧血等其他疾病。
常有父母詢問：他們的孩子有枕禿,晚上睡覺不好,醫(yī)生說缺鈣,給開了巨能鈣,依可欣。還有的說孩子有佝僂病,但一直服用鈣劑和魚肝油,為什么還會患佝僂病。這種認識的錯誤是顯而易見的：一是診斷錯誤,單憑枕禿,晚上睡眠不好,是不能診斷佝僂病的；二是如果小兒確實患有佝僂病,服用巨能鈣和每天一粒依可欣也不能有效治療佝僂病,服用的只是預防量，這就是概念不清。
